麻疹

　　是由麻疹病毒引起的急性、出疹性呼吸道傳染病，四季均可發(fā)病，以冬末春季為多見，傳染性極強，兒童是主要易感人群。麻疹是傳染性最強的疾病之一，患者為麻疹的傳染源，在疾病的潛伏末期到出疹后5天均具有傳染性。凡未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗的人，在接觸麻疹患者后，均易被感染而發(fā)病。
 

　　傳播途徑

　　麻疹主要通過空氣飛沫傳播?；颊呓?jīng)打噴嚏、咳嗽等方式將病毒播散到空氣中，易感者吸入病毒后可感染。也可以通過直接接觸感染分泌物而傳播。
 

　　臨床癥狀

　　1.潛伏期：約10天(7~21天)。在潛伏期末可有輕度體溫上升。

　　2.前驅(qū)期(出疹前期)：一般2~4天。主要表現(xiàn)有：發(fā)熱，體溫可達(dá)38℃甚至更高;流涕、噴嚏、咳嗽上呼吸道癥狀及流淚、畏光，眼結(jié)膜炎等癥狀。發(fā)熱2~3天后，口腔頰粘膜周圍可見周圍有紅暈的藍(lán)白色斑點，稱柯氏斑(Koplik斑)，是麻疹早期診斷的標(biāo)志。

　　3.出疹期：發(fā)熱2~5天后可出現(xiàn)特征性皮疹：自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始自上而下波及軀干和四肢手掌足底，為玫瑰色丘疹，疹間有正常皮膚。出疹時體溫達(dá)到高峰，全身癥狀加重。

　　4.恢復(fù)期：若無并發(fā)癥，皮疹出齊后體溫開始下降，進入恢復(fù)期。皮疹出齊后，依出疹順序逐漸隱退，色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫屑，2~3周消退。疹退同時體溫隨之下降到正常，病情自愈。
 

　　預(yù)防

　　1、接種麻疹疫苗

　　通過預(yù)防接種提高人群免疫力是預(yù)防麻疹的最有效措施。目前我國使用的麻疹疫苗毒株為S191和C47，免疫后產(chǎn)生的抗體可中和不同基因型的麻疹病毒流行株，不論作為單一疫苗還是聯(lián)合疫苗使用對麻疹的預(yù)防都具有良好效果。適齡兒童按免疫程序及時接種疫苗非常重要。我國國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明(2016年版)規(guī)定兒童8月齡接種1劑麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗、18月齡接種1劑麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗。

　　2、其他預(yù)防措施

　　1）.控制傳染源：加強對患者的管理，堅持早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早隔離，早治療。

　　2）.注意室內(nèi)空氣流通，開窗通風(fēng)，晾曬被褥。同時要注意防寒保暖，維持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，平衡飲食，增強免疫力。

　　3）.加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。

　　4）.盡量不要到人口擁擠、空氣流通比較差的公共場所，尤其要注意加強對8月齡以內(nèi)的、還未到疫苗接種年齡的嬰幼兒的保護，如果不得不去，一定要做好個人防護，如戴口罩等，以減少感染麻疹的機會。
 

　　治療

　　麻疹是麻疹病毒引起的疾病，目前尚未發(fā)現(xiàn)有直接殺死麻疹病毒的特效藥?；悸檎顣r，需要精心護理，防止并發(fā)癥，并加強支持療法。具體應(yīng)注意以下幾點：

　　1.隔離：患者需要住院治療時，均需要隔離。如出現(xiàn)肺炎、喉炎、腦炎等并發(fā)癥時，更應(yīng)做好隔離治療。輕癥患者在家對癥處理時，也需要隔離至出疹后5天。與患者密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察3周。

　　2.臥床休息，室內(nèi)保持清潔、溫暖、空氣流通，光線不宜過強。

　　3.護理：細(xì)心的護理是患者順利康復(fù)的重要條件。前驅(qū)期及出疹期高熱時，不宜采用冷敷或較強烈的退熱劑，以防疹子出不透;發(fā)熱過高可冷敷頭部或必要時用少量退熱劑，切忌大量發(fā)汗與急速降溫;讓孩子多喝水，給予其易消化而富有營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食;保持皮膚、眼、鼻、口、耳的清潔，常用溫水擦凈鼻子和眼睛保持清潔，用生理鹽水漱口，用眼藥水或抗生素眼膏保護眼睛。

　　4.除非合并肺炎、中耳炎等細(xì)菌感染時，無需常規(guī)應(yīng)用抗生素。
 

　　幼托機構(gòu)和學(xué)校的防護措施

　　1.學(xué)校和幼兒園是人口高度密集的場所，為減少麻疹的發(fā)生與流行，日常應(yīng)做好入托、入學(xué)查驗接種證工作，發(fā)現(xiàn)未完成麻疹疫苗規(guī)定接種劑次的兒童，應(yīng)立即與所在地的預(yù)防接種單位聯(lián)系，并配合安排好及時補種。

　　2.建立并認(rèn)真落實晨檢制度，發(fā)現(xiàn)疑似麻疹患者應(yīng)及時報告，對疑似和確診麻疹的學(xué)生應(yīng)做好居家隔離，并配合好應(yīng)急接種。

　　3.教室、宿舍等場所應(yīng)該經(jīng)常通風(fēng)，提供濕式清掃，有條件的學(xué)?？梢远ㄆ趯淌液退奚醿?nèi)空氣進行消毒。
 

(來源：健康中國微信）