醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 劉艷

　　正常女性的子宮呈輕度前傾、前屈姿勢，前傾即子宮軸與陰道軸之間呈向前開放的角度，前屈為子宮體與子宮頸之間的彎曲。也有些女性的子宮位置為子宮后位，包括子宮后傾和子宮后屈。子宮后位對女性影響有多大呢?

　　為什么會出現(xiàn)子宮后位?

　　凡子宮縱軸不變，整個子宮向后方傾倒，使宮頸反而向前方上翹，稱為子宮后傾，臨床上此情況比較常見。而子宮后倒的方式與宮頸交界，形成一個銳角，則稱子宮后傾后屈，這種情況較少見。

　　子宮后位常見原因主要有多次人工流產(chǎn)，或分娩后、人工流產(chǎn)后沒有好好保養(yǎng)。另外，子宮先天發(fā)育不好，韌帶松弛也會導(dǎo)致子宮后位。因為正常韌帶是牽拉子宮保持略微前傾或者中位的狀態(tài)，韌帶一松弛就導(dǎo)致子宮倒向后方。還有就是盆腔有炎癥，導(dǎo)致子宮和后方的直腸窩有了粘連，導(dǎo)致人為被動子宮后傾或者后傾后屈。

　　子宮后位會影響受孕嗎?

　　子宮后位分成三種狀態(tài)，有輕度，中度和重度。輕度和中度一般不出現(xiàn)癥狀，有些人出現(xiàn)后位而壓迫到整個腰部，就可能出現(xiàn)疼痛的癥狀，不糾正的話也有可能導(dǎo)致不孕。嚴(yán)重的子宮后位如果不糾正不孕的概率就更高。

　　臨床上，有些子宮后位的患者能夠受孕，沒有糾正子宮位置，受孕后也會感覺很不舒服。比如子宮后位而宮頸上翹，導(dǎo)致膀胱，尿道的上彈，可能導(dǎo)致急性尿潴留。

　　輕度的后位子宮一般不出現(xiàn)癥狀，嚴(yán)重者才會引起月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血排出困難以及白帶過多、小腹疼痛、腰酸背痛、肛門墜脹等癥狀。

　　子宮后位與睡姿有關(guān)系嗎?

　　仰臥睡覺看似不影響身體各器官，其實在女性生殖系統(tǒng)的正常解剖中，子宮的位置應(yīng)該是前傾前屈位，但有研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)后位子宮與仰臥位睡姿有關(guān)。

　　子宮后位輕度患者，可通過睡眠姿勢以及適當(dāng)鍛煉來改善情況。比如堅持俯臥位睡眠或胸膝側(cè)臥位，是可以糾正子宮的位置的。平日堅持側(cè)臥、跪起趴下，每次半小時的鍛煉，讓子宮有一次前傾前屈的機(jī)會，糾正子宮后位的狀態(tài)。月經(jīng)前，子宮體和骶骨前的軟組織充血、水腫，更易增加后位子宮對神經(jīng)組織的壓迫，加重癥狀。所以在月經(jīng)時也應(yīng)俯臥一次，這時候子宮變軟，幫助糾正子宮位置效果更佳。建議做跪姿的胸膝臥位。即胸部、膝部貼在床上，屁股撅起，使子宮后位變前位。每日做1～2次胸膝臥位鍛煉，每次15分鐘左右，這對鞏固子宮復(fù)位的效果至關(guān)重要，可以增加韌帶的彈性。

　　子宮后位與睡眠姿勢關(guān)系密切。比如女性做完人流后，整個子宮的狀態(tài)是增大的，在長期仰臥睡眠的平躺姿勢中，重力作用、韌帶松弛的狀態(tài)下，會導(dǎo)致下墜的，容易造成子宮后位。醫(yī)生建議采取側(cè)臥姿勢。

　　子宮后位有什么治療方法?

　　大多數(shù)子宮后位是可以預(yù)防的。一般分娩后要讓產(chǎn)婦得到充分休息，使盆腔組織及時復(fù)原。臥床時要特別注意姿勢，避免長期仰臥位。側(cè)臥、仰臥和俯臥多種姿勢應(yīng)輪換交替。流產(chǎn)后或因其他原因引起盆腔感染，并形成粘連時會導(dǎo)致子宮后位的形成，建議要及早積極治療。到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后檢查，對子宮恢復(fù)不佳的，應(yīng)及時糾正。

　　對有癥狀的子宮后位患者，治療關(guān)鍵是將子宮復(fù)位。雙合診復(fù)位法是比較常用的方法，即把宮頸下壓，整個宮體自然抬高，反復(fù)的手法使子宮復(fù)位。偏重度的患者，建議采取手術(shù)復(fù)位的方法，就是縮短圓韌帶，將子宮變?yōu)榍皟A前屈位?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)很發(fā)達(dá)，如腹腔鏡可以把圓韌帶縮短，宮腔鏡協(xié)助完成子宮復(fù)位，效果是比較明顯的，此外，還有宮頸鉗牽引復(fù)位法等。