一、起草背景

省委、省政府歷來高度重視婦女健康保障工作，將孕前優(yōu)生、婦女“兩癌”檢查等項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，婦女健康水平不斷提升。2017年，根據(jù)《廣東省衛(wèi)生計(jì)生委 廣東省財(cái)政廳 廣東省婦聯(lián)關(guān)于印發(fā)廣東省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案（2017-2019）的通知》（粵衛(wèi)函〔2017〕602號(hào)）精神，我市開展為期三年的農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)篩查項(xiàng)目。2017-2019年共為13143名婦女建檔，建檔率86.81%，其中為12623人進(jìn)行了宮頸癌篩查，結(jié)案率83.38%；為12642人進(jìn)行了乳腺癌篩查，結(jié)案率83.50%。所有可疑病例均得到追蹤隨訪。婦女參與檢查的意識(shí)和預(yù)防保健理念大幅提升，“兩癌”檢查項(xiàng)目已成為名副其實(shí)的“民心工程”。

我省第一周期開展的免費(fèi)“兩癌”檢查主要針對(duì)農(nóng)村婦女，檢查覆蓋面小，居住在城鎮(zhèn)的適齡婦女少有機(jī)會(huì)享受免費(fèi)“兩癌”檢查。根據(jù)《2012中國腫瘤登記年報(bào)》顯示，由于生活環(huán)境、生活方式、社會(huì)壓力等方面的原因，目前我國城鄉(xiāng)癌癥死亡率均呈顯著上升趨勢(shì)。婦女占人口半數(shù)以上，沒有婦女健康，就沒有全民健康，在我省全面建成高水平小康社會(huì)的決勝階段，在全省城鄉(xiāng)適齡婦女中全面開展免費(fèi)“兩癌”檢查十分必要。

 二、起草過程

  根據(jù)《廣東省衛(wèi)生健康委 廣東省婦聯(lián)關(guān)于印發(fā)廣東省城鄉(xiāng)婦女“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目實(shí)施方案（2020-2022年）的通知》（粵衛(wèi)函〔2020〕16號(hào)）工作部署，市衛(wèi)健局會(huì)同市婦聯(lián)根據(jù)我市實(shí)際，制定我市“兩癌”檢查實(shí)施方案：

（一）做好基線調(diào)研。在總結(jié)第一周期工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，通過專家論證等方式，開展我市城鄉(xiāng)適齡婦女免費(fèi)“兩癌”檢查的可行性研究，就檢查對(duì)象、內(nèi)容、方式、頻次和檢查機(jī)構(gòu)等提出具體方案。

  （二）廣泛征求意見。在市分管領(lǐng)導(dǎo)主持下，市衛(wèi)生健康局、市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心和市婦聯(lián)的相關(guān)處室對(duì)方案初稿進(jìn)行了多次論證，組織臨床專家、管理專家對(duì)方案必要性、可行性、有效性進(jìn)行論證，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析。特別是對(duì)分歧較大的問題，多渠道征求意見，力爭達(dá)成共識(shí)。經(jīng)向司法局、財(cái)政局、市婦聯(lián)和12個(gè)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府專項(xiàng)征求意見，向1間有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征求意見。 

   三、主要內(nèi)容

（一）項(xiàng)目目標(biāo)

1、總目標(biāo)：通過重點(diǎn)扶持，建立完善政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、全社會(huì)參與的婦女“兩癌”防治模式和協(xié)作機(jī)制，增強(qiáng)全社會(huì)婦女“兩癌”預(yù)防意識(shí)與能力。項(xiàng)目覆蓋率、早期診斷率在全市處于中上水平。

 2、具體目標(biāo)：2020-2022年，為全市25563名35-64周歲婦女提供一次免費(fèi)“兩癌”檢查。到2022年，“兩癌”檢查的任務(wù)完成率達(dá)到80%以上；宮頸癌早診率達(dá)到90%以上，乳腺癌早診率達(dá)到60%以上；承擔(dān)“兩癌”檢查的機(jī)構(gòu)防控專業(yè)人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上；“兩癌”檢查對(duì)象防治知識(shí)知曉率達(dá)到80%以上。

  （二）檢查內(nèi)容

 免費(fèi)檢查項(xiàng)目包括：婦科、乳腺疾病常規(guī)檢查,陰道分泌物檢查,宮頸癌和乳腺癌檢查。其中，宮頸癌檢查內(nèi)容包括：婦科檢查、HPV檢測(cè)（高危型HPV檢測(cè)或 HPV 高危分型檢測(cè)）、TCT檢測(cè)（宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)）、陰道鏡檢查和組織病理檢查。乳腺癌檢查內(nèi)容包括：乳腺體檢、彩超檢查和乳腺組織病理檢查。

   （三）機(jī)構(gòu)和人員

根據(jù)我市實(shí)際，市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心為檢查機(jī)構(gòu)，開設(shè)“兩癌”檢查日常門診及組織下鄉(xiāng)檢查，清遠(yuǎn)市婦幼保健院為上級(jí)接診單位。

（1）連州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心：負(fù)責(zé)制定轄區(qū)內(nèi)“兩癌”檢查工作計(jì)劃，提供健康教育和“兩癌”檢查技術(shù)服務(wù)，開設(shè)“兩癌”檢查日常門診及組織下鄉(xiāng)檢查。

（2）各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：積極協(xié)助開展檢查工作，動(dòng)員轄區(qū)檢查對(duì)象進(jìn)行檢查。

（3）檢查人員實(shí)行培訓(xùn)上崗。從事“兩癌”檢查的醫(yī)務(wù)人員必須具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格并經(jīng)省級(jí)培訓(xùn)指導(dǎo)中心系統(tǒng)培訓(xùn)合格后方可上崗。

 （四）經(jīng)費(fèi)管理

     各級(jí)財(cái)政安排項(xiàng)目補(bǔ)助資金，對(duì)全市給予需方和供方補(bǔ)助。

1.需方補(bǔ)助用于對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行宮頸癌和乳腺癌檢查。

2.供方補(bǔ)助用于市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心進(jìn)行摸底登記、知識(shí)宣教、人員培訓(xùn)、設(shè)備配置、信息管理系統(tǒng)、項(xiàng)目質(zhì)控和督導(dǎo)管理、健康檔案、關(guān)愛活動(dòng)和隨訪服務(wù)。項(xiàng)目補(bǔ)助資金必須?？顚Ｓ茫瑢Ｙ~核算，其中需方補(bǔ)助作為醫(yī)療業(yè)務(wù)收入核算，供方補(bǔ)助作為財(cái)政補(bǔ)助收入核算。

（五）工作要求

各有關(guān)部門要高度重視，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，按照工作方案，加強(qiáng)項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。市衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)確定檢查機(jī)構(gòu)，組織完善專家技術(shù)指導(dǎo)組，確保檢查質(zhì)量。各級(jí)婦聯(lián)負(fù)責(zé)開展多種形式的宣傳發(fā)動(dòng)工作，動(dòng)員引導(dǎo)婦女到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要采取群眾喜聞樂見的形式,發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體的特色優(yōu)勢(shì),廣泛開展“兩癌”檢查項(xiàng)目相關(guān)政策和婦女健康知識(shí)宣傳，擴(kuò)大項(xiàng)目的社會(huì)影響力。市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心要嚴(yán)格按照本實(shí)施方案的要求，及時(shí)上報(bào)項(xiàng)目信息，規(guī)范服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，定期開展質(zhì)量控制檢查，確保項(xiàng)目質(zhì)量。