關(guān)于印發(fā)《連州市開(kāi)展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》的通知
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關(guān)于印發(fā)《連州市開(kāi)展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)
試點(diǎn)工作實(shí)施方案》的通知
各鎮(zhèn)(民族鄉(xiāng))人民政府,市直有關(guān)單位:
《連州市開(kāi)展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》業(yè)經(jīng)市人民政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問(wèn)題,請(qǐng)逕向市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局反映。
連州市人民政府辦公室
2014年6月11日
連州市開(kāi)展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作
實(shí)施方案
為認(rèn)真貫徹落實(shí)省人民政府辦公廳《關(guān)于開(kāi)展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(粵府辦〔2012〕119號(hào))和清遠(yuǎn)市人民政府辦公室《關(guān)于開(kāi)展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》的精神,決定在全市有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作,結(jié)合我市實(shí)際,特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向,堅(jiān)持預(yù)防為主,按照“?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”要求,建立平價(jià)醫(yī)療服務(wù)體系,努力為廣大人民群眾提供安全有效、方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),有效減輕群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
二、主要內(nèi)容
(一)服務(wù)范圍:提供以?xún)?nèi)科、兒科或皮膚科等科目一般常見(jiàn)疾病的基本醫(yī)療服務(wù)。
(二)費(fèi)用控制規(guī)定:使用專(zhuān)用處方(或在普通門(mén)診處方上加蓋“平價(jià)醫(yī)療服務(wù)”專(zhuān)用章)在專(zhuān)門(mén)診室開(kāi)診。每次門(mén)診處方總費(fèi)用控制在30元以下,含靜脈注射類(lèi)60元以下。
(三)診療原則:以保障基本醫(yī)療為原則,正確診斷、合理檢查、合理用藥、合理治療。以使用國(guó)家基本藥物和常規(guī)物理檢查為主,不濫檢查和開(kāi)大處方,盡可能避免使用進(jìn)口藥、高價(jià)藥和高精尖設(shè)備檢查。
三、服務(wù)形式、對(duì)象和內(nèi)容
(一)平價(jià)醫(yī)院
1、實(shí)施對(duì)象:2014年將我市東陂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院定為平價(jià)醫(yī)院。
2、具體要求:
(1)平價(jià)醫(yī)院所有門(mén)診就診患者免掛號(hào)費(fèi),“困難群體”(農(nóng)村五保戶(hù)、城市特困戶(hù)、最低生活保障戶(hù)、三級(jí)以上殘疾人員、在校貧困學(xué)生、革命烈士直系親屬、農(nóng)村退伍復(fù)員特困軍人、孤兒、農(nóng)村特困戶(hù))免掛號(hào)費(fèi)及診金。一般患者留觀床位、門(mén)診檢查、治療等費(fèi)用減免10%,“困難群體”減免50%。同時(shí),對(duì)“困難群體”在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的自付部分費(fèi)用,由民政部門(mén)依據(jù)《連州市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》(連府〔2014〕41號(hào))的政策,給予一定的救助。
(2)平價(jià)醫(yī)院診治范圍以常見(jiàn)病、多發(fā)病為主。
(3)在平價(jià)醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物,堅(jiān)決杜絕“大檢查”、“大處方”。
(4)服務(wù)的對(duì)象:門(mén)診不作限制,以“三平”服務(wù)疾病診療目錄內(nèi)疾病為主,接納自愿接受平價(jià)醫(yī)療服務(wù)的群眾。住院病人以“困難群體”為主(就診時(shí)需出示相關(guān)證件或證明,下同)。
(二)平價(jià)診室
市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院要根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記的執(zhí)業(yè)科目,設(shè)定平價(jià)門(mén)診的執(zhí)業(yè)科目,原則上以?xún)?nèi)科、兒科或皮膚科等科目的一般常見(jiàn)疾病為診療范圍。
1、適用診療范圍:通過(guò)臨床癥狀、體征,檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)可確診治療的疾病。
(1)內(nèi)科一般常見(jiàn)?。杭毙陨虾粑栏腥?、急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎、胃食道反流病、急性胃腸炎、慢性胃腸炎、消化性潰瘍、功能性消化不良、慢性肝炎、原發(fā)性高血壓、緊張性頭痛、叢集性頭痛、缺鐵性貧血、過(guò)敏性紫癜、糖尿病、單純性甲狀腺腫、甲狀腺腫功能亢進(jìn)、甲狀腺腫功能減退、甲狀腺炎、感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性關(guān)節(jié)炎、過(guò)敏性鼻炎等。
(2)兒科一般常見(jiàn)?。杭毙陨虾粑栏腥?、急性感染性喉炎、急性支氣管炎、支氣管肺炎、皰疹性口腔炎、胃食道反流、急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、慢性胃炎、小兒腹瀉病、泌尿道感染、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、蛔蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病等。
(3)皮膚科一般常見(jiàn)?。?jiǎn)渭冃园捳?、手癬和足癬、體癬和股癬、接觸性皮炎、濕疹、自體敏感性皮炎、凍瘡、瘙癢癥、脂溢性皮炎、過(guò)敏性紫癜、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等。
2、不適用診療范圍:
(1)需要檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像輔助診斷的疾??;
(2)發(fā)熱≥39°C;日腹瀉次數(shù)>3次者;
(3)診療不明確,治療效果不佳的二次復(fù)診患者;
(4)工傷、交通意外傷患者;
(5)急、重、危癥、疑難病例、外科需手術(shù)患者;
(6)其他疾病患者。
3、實(shí)施范圍和服務(wù)的對(duì)象:
原則上已確定為平價(jià)診室的二級(jí)以上公立醫(yī)院,以?xún)?nèi)科、外科、中醫(yī)科等科室為主,到2014年12月,力爭(zhēng)平價(jià)診室占二級(jí)以上公立醫(yī)院門(mén)診資源的10%以上。服務(wù)的對(duì)象以平價(jià)醫(yī)療服務(wù)疾病診療目錄內(nèi)疾病為主,接納自愿接受平價(jià)醫(yī)療服務(wù)的群眾和“困難群體”為主。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的自付部分費(fèi)用,由民政部門(mén)依據(jù)《連州市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》(連府〔2014〕41號(hào))的政策,給予一定的救助。
4、實(shí)施目標(biāo):
(1)平價(jià)診室需由主治以上職稱(chēng)醫(yī)師坐診,同時(shí)要視醫(yī)院自身情況適當(dāng)安排專(zhuān)家、專(zhuān)科醫(yī)生坐診,避免出現(xiàn)“平價(jià)低質(zhì)”的現(xiàn)象。
(2)平價(jià)診室對(duì)一般群眾免掛號(hào)費(fèi),“困難群體”免掛號(hào)費(fèi)及診金。一般患者留觀床位、門(mén)診檢查、治療等費(fèi)用減免10%,“困難群體”減免50%。
(3)平價(jià)診室應(yīng)主要使用基本藥物和其他價(jià)格相對(duì)價(jià)廉的藥物,包括“平價(jià)藥包”。
(4)采取適宜的治療技術(shù),控制門(mén)診人次費(fèi)用。普通疾病處方最多3天,慢性病的處方不超過(guò)7天。非注射藥方控制在30元以?xún)?nèi);含靜脈注射類(lèi)藥方控制在60元內(nèi)。
(5)中醫(yī)平價(jià)診室使用中藥的比例不低于70%。平價(jià)診室的設(shè)施與醫(yī)院其他病床、門(mén)診一致,需在明顯位置標(biāo)明“平價(jià)”字樣。所提供的服務(wù),不打折扣,真正實(shí)現(xiàn)便捷、價(jià)廉、質(zhì)優(yōu)。
(三)平價(jià)藥包
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供用于治療不同類(lèi)別小病,有一定數(shù)量并在收費(fèi)每包(劑)20元以下(含掛號(hào)費(fèi)和診查費(fèi))的一般常見(jiàn)疾病防治平價(jià)藥包(參考平價(jià)藥包附后)。服務(wù)對(duì)象不作限制,“困難群體”可享優(yōu)先權(quán),按平價(jià)醫(yī)療服務(wù)疾病診療目錄內(nèi)的病種規(guī)范診治,使用的藥物要以基本藥物為基礎(chǔ)的平價(jià)藥包為主,實(shí)行零差率銷(xiāo)售,“困難群體”免一般診療費(fèi)。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的自付部分費(fèi)用,由民政部門(mén)依據(jù)《連州市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》(連府〔2014〕41號(hào))的政策,給予一定的救助。
平價(jià)藥包實(shí)行藥品集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格,納入各地基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍,報(bào)銷(xiāo)額度50%。
四、實(shí)施步驟
(一)準(zhǔn)備階段。2014年6月,各有關(guān)單位要按照本方案要求,結(jié)合各自實(shí)際,制定配套實(shí)施細(xì)則及出臺(tái)有關(guān)政策。
(二)實(shí)施階段。2014年7月至11月,完善內(nèi)部配套制度和運(yùn)行系統(tǒng),建立相應(yīng)的工作程序,規(guī)范服務(wù)行為,簡(jiǎn)化服務(wù)流程,認(rèn)真組織實(shí)施,對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決和改進(jìn)。
(三)總結(jié)階段。2014年12月,做好總結(jié)評(píng)估和檢查驗(yàn)收工作。
五、其他要求
(一)對(duì)開(kāi)展平價(jià)醫(yī)院、平價(jià)診室和平價(jià)藥包試點(diǎn)的工作,市財(cái)政對(duì)醫(yī)院減免的費(fèi)用給予補(bǔ)償,社保部門(mén)要給予政策上的傾斜。
(二)在我市開(kāi)展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)需納入醫(yī)保和門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位,同時(shí)將平價(jià)藥包藥品納入基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范疇,并在基金年終清算時(shí)予以適當(dāng)傾斜。逐步在全市建立起住院病人和門(mén)診統(tǒng)籌直接結(jié)算,以促進(jìn)平價(jià)醫(yī)院業(yè)務(wù)順利開(kāi)展。
(三)要保障在平價(jià)醫(yī)院、平價(jià)診室工作的醫(yī)護(hù)人員收入水平不降低,探索實(shí)行財(cái)務(wù)收支兩條線管理和財(cái)政兜底政策。
(四)平價(jià)藥品統(tǒng)一采購(gòu),配送。建立統(tǒng)一的醫(yī)用物品、藥品招標(biāo)、配送平臺(tái),減少流通環(huán)節(jié),藥品零差價(jià)銷(xiāo)售。
(五)價(jià)格部門(mén)要制定我市“三平”基本醫(yī)療服務(wù)體系收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行聯(lián)網(wǎng)收費(fèi)、一日清單制、收費(fèi)項(xiàng)目公示制和費(fèi)用查詢(xún)制等價(jià)格監(jiān)控制度。
(六)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)的診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范,確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。衛(wèi)生行政部門(mén)組織對(duì)轄區(qū)的平價(jià)醫(yī)院、平價(jià)診室進(jìn)行定期檢查,重點(diǎn)在服務(wù)收費(fèi)、合理檢查、合理治療、合理用藥、收入分配、提高服務(wù)質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛、維護(hù)群眾利益等方面的問(wèn)題。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全要與績(jī)效工資掛鉤。
(七)做好宣傳發(fā)動(dòng)工作。平價(jià)醫(yī)院、平價(jià)診室、平價(jià)病房實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)識(shí),在公示欄上公示服務(wù)范圍、服務(wù)指南、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、平價(jià)藥包品種和價(jià)格等內(nèi)容。在宣傳欄的位置,要設(shè)置宣傳資料索取處,全面深入開(kāi)展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)的宣傳工作。同時(shí)要把疾病轉(zhuǎn)歸、風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容如實(shí)告知就診患者,病情嚴(yán)重,不適合在門(mén)診就診的按相關(guān)手續(xù)辦理轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)診。
(八)各相關(guān)部門(mén)要按自身的職能,加強(qiáng)對(duì)實(shí)施平價(jià)醫(yī)療服務(wù)單位的督促檢查和考核,促進(jìn)平價(jià)醫(yī)療服務(wù)工作順利開(kāi)展。
附件:1.廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平價(jià)藥包
2.清遠(yuǎn)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平價(jià)藥包種類(lèi)
附件1
廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平價(jià)藥包
(西藥參考目錄)
序號(hào) |
病種 |
藥包內(nèi)容 |
參考處方方法 |
1 |
上呼吸道感染 |
氨咖黃敏膠囊 對(duì)乙酰氨基酚片 |
1#×tid×3天 0.5×6#,0.5,必要時(shí) |
上呼吸道感染(兒童) |
布洛芬混懸液(滴劑) |
5-10mg/kg,口服,必要時(shí) |
|
2 |
急性胃腸炎 |
氟哌酸膠囊(或黃連素片) 蒙脫石散 |
0.2×tid×3天(或0.3×tid×3天)1包×tid×3天 |
3 |
小兒腹瀉病 |
蒙脫石散 口服補(bǔ)液鹽Ⅲ |
<1歲,1/3包/次×tid×2天 2-3歲,1/2~1包/次×tid×2天>3歲,1包/次×tid×2天3包,每包沖250ml水,口服,必要時(shí) |
4 |
冠心病 |
復(fù)方丹參片 阿司匹林腸溶片 |
4#×tid×7天 0.1×qd×7天 |
5 |
消化性潰瘍 |
奧米拉唑片 阿莫西林膠囊 甲硝唑片 枸櫞酸鉍鉀片 |
20mg×bid×7天 0.5×tid×7天 0.2×tid×7天 0.3×tid×7天 |
6 |
慢性支氣管炎急性發(fā)作 |
阿莫西林膠囊(或左氧氟沙星片)溴己新片 |
0.5×tid×5天(或0.2×tid×5天)16mg×tid×5天 |
7 |
腎結(jié)石 |
排石沖劑 |
1包×tid×7天 |
8 |
高血壓 |
硝苯地平緩稀片(或美托洛爾片或依那普利片) |
10mg×bid×7天(或25mg×bid×7天、或10mg×bid×7天 |
9 |
糖尿病 |
格列齊特片 二甲雙胍片 |
40mg×qd×7天 0.25×tid×7天 |
10 |
陰道炎 |
甲硝唑栓 (或制霉菌素栓) |
1#×qd×7天(或1#×qd×7天) |
備注:平價(jià)藥包供基層醫(yī)務(wù)人員治療用藥參考,根據(jù)實(shí)際病情不同可作調(diào)整。
廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平價(jià)藥包
(中藥參考目錄)
序號(hào) |
病種 |
藥包內(nèi)容 |
參考處方方法 |
1 |
感冒(暑濕) |
保濟(jì)丸 |
1瓶×tid×3天 |
2 |
感冒(外感風(fēng)寒) |
九味羌活顆粒 |
1袋×tid×3天 |
3 |
感冒(外感風(fēng)熱) |
雙黃連顆粒 |
2袋×tid×3天 |
4 |
咽痛(肺胃熱盛) |
板藍(lán)根顆粒 |
1袋×tid×3天 |
5 |
胃痛(濕阻氣滯) |
香砂養(yǎng)胃丸 |
1袋×bid×7天 |
6 |
脅痛(肝氣郁結(jié)) |
逍遙丸 |
8丸×tid×7天 |
7 |
月經(jīng)不調(diào)(氣血兩虛) |
烏雞白鳳丸 |
1袋×bid×15天 |
8 |
月經(jīng)不調(diào)(血瘀型) |
益母草膏 |
10ml×tid×14天 |
9 |
痛經(jīng)(氣滯血瘀) |
元胡止痛滴丸 |
25丸×tid×3天 |
10 |
鼻炎(風(fēng)邪蘊(yùn)肺) |
鼻炎康片 |
4#×tid×3天 |
11 |
鼻竇炎(風(fēng)寒化熱) |
藿膽丸 |
6丸×bid×7天 |
12 |
眩暈(肝腎陰虧) |
杞菊地黃丸 |
8丸×tid×14天 |
13 |
急性膽囊炎 |
消炎利膽片 |
4#×tid×10天 |
14 |
瘀血腫痛 |
活血止痛膠囊 |
2#×tid×7天 |
15 |
跌打損傷(氣滯血瘀) |
傷科接骨片 |
4#×tid×7天 |
備注:平價(jià)藥包供基層醫(yī)務(wù)人員治療用藥參考,根據(jù)實(shí)際病情不同可作調(diào)整。
附件2
清遠(yuǎn)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平價(jià)藥包種類(lèi)
序號(hào) |
病種 |
藥包內(nèi)容 |
處方用藥 時(shí)間(天) |
費(fèi)用金額(元) |
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)(元) |
個(gè)人自付(元) |
||
居民% |
職工% |
居民% |
職工% |
|||||
1 |
急性胃腸炎 |
氟哌酸膠囊、黃連素、蒙脫石散 |
3 |
|
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|
2 |
高血壓1號(hào)包 |
硝苯地平緩稀片、美托洛爾 |
7 |
|
|
|
|
|
3 |
高血壓2號(hào)包 |
依那普利、美托洛爾 |
7 |
|
|
|
|
|
4 |
糖尿病 |
格列齊特、二甲雙胍 |
7 |
|
|
|
|
|
5 |
感冒 |
維C銀翹片、利巴韋林片 |
5 |
|
|
|
|
|
6 |
慢性胃炎 |
奧米拉唑膠囊、顛茄片 |
7 |
|
|
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|
|
7 |
消化性潰瘍 |
奧米拉唑膠囊、顛茄片、阿莫西林膠囊 |
7 |
|
|
|
|
|
8 |
慢性支氣管炎 |
阿莫西林膠囊、溴己新片 |
7 |
|
|
|
|
|
9 |
尿路感染 |
環(huán)丙沙星、小蘇打片 |
3 |
|
|
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|
|
10 |
過(guò)敏性皮炎 |
撲爾敏 、維生素C、強(qiáng)的松 |
3 |
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|
|
|
|
11 |
高血脂 |
血脂康、維生素C |
7 |
|
|
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12 |
慢性膽囊炎 |
消炎利膽片、阿莫西林 |
7 |
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13 |
便秘 |
多潘立酮、開(kāi)塞露 |
3 |
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|
14 |
慢性前列腺炎 |
環(huán)丙沙星、前列康 |
7 |
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|
15 |
女性月經(jīng)不調(diào) |
烏雞白鳳丸、維生素E |
7 |
|
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|
|
|
備注:僅供參考